梁宗榮 醫師 Tsung-Jung Liang, MD, FACS

無疤與內視鏡甲狀腺手術

Scarless & Endoscopic Thyroid Surgery

不同手術方式各有優點與限制,應依疾病特性、身體條件與患者需求選擇。

01

為什麼會有無疤與內視鏡甲狀腺手術?

傳統頸部手術仍然是成熟且重要的甲狀腺手術方式。

內視鏡甲狀腺手術提供另一種選擇,將手術切口移離頸部,讓患者在治療疾病的同時,也有機會兼顧頸部外觀。

02

兩種主要內視鏡手術途徑

TOETVA

經口內視鏡甲狀腺手術

Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach

  • 由下嘴唇內側的口腔前庭進入
  • 體表沒有手術切口
  • 手術視野由上往下

BABA

雙側腋下乳房途徑內視鏡甲狀腺手術

Bilateral Axillo-Breast Approach

  • 切口位於雙側腋下及乳暈周圍較不明顯處
  • 頸部沒有手術切口
  • 手術視野由下往上
TOETVA 與 BABA 手術途徑比較示意圖。兩種途徑的進入位置、體表傷口與手術視野方向,與本節文字說明相同。
TOETVA 與 BABA 手術途徑比較示意圖(點擊看大圖)

03

TOETVA 還是 BABA?

沒有最好的途徑,只有更適合的選擇。

兩種手術方式具有不同的操作方向與特性。

實際選擇時,需要綜合考量:

  • 腫瘤大小
  • 腫瘤位置
  • 左右側
  • 良性或惡性疾病
  • 頸部與下巴體型
  • 過去頭頸部或乳房手術病史
  • 口腔狀況
  • 患者對傷口與恢復的需求

這些因素需要由醫師結合影像、病史與臨床狀況綜合評估,無法只憑其中幾項自行判斷適合哪一種手術方式。

04

無疤之外,我更在意什麼?

傷口只是手術選擇的一部分。

對甲狀腺手術而言,疾病是否得到適當治療,以及聲音、副甲狀腺功能與術後生活,同樣重要。

  • 01 神經保護 Voice Preservation
  • 02 副甲狀腺保存 Parathyroid Preservation
  • 03 適當的手術範圍 Appropriate Surgical Extent
  • 04 術後功能與生活品質 Functional Recovery & Quality of Life

05

技術如何持續改進?

  1. Clinical Question
  2. Solution
  3. Research

A

工作空間建立

經口內視鏡手術需要先建立頸部操作空間,相關研究持續改善操作方式與減少組織損傷。

B

螢光輔助副甲狀腺評估

使用 ICG 螢光影像協助辨識副甲狀腺並評估血流,研究目標是進一步關注術後副甲狀腺功能保存。

C

術後功能評估

不只記錄有沒有併發症,也利用主觀與客觀方式評估經口手術後下唇、下巴與頸部的感覺恢復。

精準甲狀腺手術

06

品質肯定

獲 2024 SNQ 國家品質標章

創新無疤甲狀腺手術之技術先鋒

2024 SNQ 國家品質標章證書,頒予高雄榮民總醫院,項目為創新無疤甲狀腺手術之技術先鋒 查看證書大圖

07

哪一種手術方式適合我?

真正的手術選擇,需要結合疾病、影像、身體條件與患者本身的需求。