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從發現結節、確診到治療策略，患者最常問的問題
患者衛教
超音波發現結節，不代表一定要穿刺。這篇說明細針穿刺在做什麼、哪些結節才需要、檢查前要注意什麼、會不會痛，以及這項檢查能回答與不能回答的問題。
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患者衛教
報告寫 Bethesda III，是好還是壞？這篇說明六個級別各代表什麼、惡性風險數字怎麼讀，以及為什麼不能只看這一份報告就決定要不要開刀。
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閱讀文章聲音、神經與副甲狀腺，在手術檯上如何被保護
患者衛教
手術結束後，很多患者真正擔心的是「明天會怎樣」。這篇整理甲狀腺手術後常見的感覺、什麼時候能吃能動能上班，以及哪些狀況必須立刻就醫。
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患者衛教
術後聲音變了，不等於喉返神經一定受傷。這篇說明有哪些可能原因、神經受影響時的恢復狀況、神經監測能做什麼又不能保證什麼，以及什麼時候該安排喉鏡檢查。
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患者衛教
手術後嘴唇周圍或手腳發麻，低血鈣是要考慮的原因之一，但症狀本身不能取代抽血。這篇說明甲狀腺手術為什麼會影響副甲狀腺、醫師靠什麼判斷、暫時性與永久性的差別，以及哪些症狀不能等。
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閱讀文章把切口移離頸部的手術方式，以及它的取捨
患者衛教
這是門診最常被問到的問題之一。答案不是一句「可以」或「不行」，而是一連串評估的結果。這篇說明我在決定之前會看哪些事情，以及為什麼有些患者最後反而建議傳統手術。
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患者衛教
安全性與治療效果之外，還有一個問題比較少被問：開完刀之後，患者自己感覺過得好不好？2020 年一項印度的前瞻性研究用甲狀腺專屬問卷比較了這件事。
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患者衛教
傷口在嘴巴裡，手術後能吃東西嗎？可以刷牙嗎？下巴為什麼貼著紗布？這篇整理經口內視鏡甲狀腺手術後，患者最常問的口腔與傷口照護問題。
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閱讀文章副甲狀腺功能亢進的診斷、定位與手術治療
患者衛教
同一種病，有人是骨頭痠痛，有人是反覆結石，有人完全沒感覺。這篇說明副甲狀腺素過高會影響什麼、抽血怎麼判讀，以及為什麼影像找到一顆，並不等於確診。
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患者衛教
健檢發現高血鈣，自己卻完全沒有不舒服，醫師卻建議開刀。這篇說明 2022 年國際指引的四項手術建議條件、為什麼只要符合一項就會被建議手術，以及先觀察的人要追蹤什麼。
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患者衛教
抽血已經確診，超音波卻說找不到。這篇說明診斷與定位是兩件不同的事、常見的定位檢查各自在看什麼、為什麼有時候找不到，以及影像全部陰性時還能不能手術。
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閱讀文章功能異常、飲食與補充品，證據到哪裡為止
患者衛教
切一半和全切，吃藥需求不一樣；顆數也不等於劑量。這篇說明術後為什麼要補充甲狀腺素、劑量怎麼決定、什麼時候吃、哪些東西會影響吸收，以及甲狀腺癌患者的目標為什麼可能不同。
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患者衛教
補硒不是完全沒有根據，但它也不是讓甲狀腺逆轉人生的神奇保健品。從 2024 年 Thyroid 期刊的統合分析，看看硒到底能改善什麼。
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閱讀文章手術室之外，關於選擇、教學與這個專科的想法
學習與隨筆
進修的最後幾天，跟那邊的醫師比較熟了，就開始聊一些有的沒有的。聊完我發現，看起來一樣的詞底下常常不一樣，而看起來不一樣的問題，底下其實一模一樣。
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學習與隨筆
有歷史沿革、技術拆解說明、大師傳授的心法，還有一整櫃按年代排好的文獻——一個專門在講 BABA 甲狀腺手術的網站，是我這趟首爾最意外的收穫。
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臨床筆記
把總頸動脈、下甲狀腺動脈和甲狀腺下極圈成一個三角形，取其中一角的角平分線——那條線經過的那一格，就是喉返神經最常出現的地方。左邊瞄一格就夠，右邊要連旁邊那一格一起看。
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學習與隨筆
進修的最後幾天，跟那邊的醫師比較熟了，就開始聊一些有的沒有的。聊完我發現，看起來一樣的詞底下常常不一樣，而看起來不一樣的問題，底下其實一模一樣。
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學習與隨筆
有歷史沿革、技術拆解說明、大師傳授的心法，還有一整櫃按年代排好的文獻——一個專門在講 BABA 甲狀腺手術的網站，是我這趟首爾最意外的收穫。
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臨床筆記
把總頸動脈、下甲狀腺動脈和甲狀腺下極圈成一個三角形，取其中一角的角平分線——那條線經過的那一格，就是喉返神經最常出現的地方。左邊瞄一格就夠，右邊要連旁邊那一格一起看。
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學習與隨筆
第一次來韓國開會，在會場看了一場示範手術，震撼之餘買了一本 Color Atlas of Thyroid Surgery 回來研讀。十幾年後的這個月，我在首爾才真正坐下來，跟寫那本書的人面對面。
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臨床筆記
在首爾大學醫院的刀房看到一支保溫瓶，瓶口套著手套、上面用刀割了一道口。後來看到原廠的蓋子，才發現他們做的其實是同一件事。
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學習與隨筆
這家醫院的名字，是一個美國商人的名字。他在 1900 年聽完一場演講，就捐了一萬美元蓋這家醫院；五十幾年後，這個名字又成了一所頂尖大學校名的一半。
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臨床筆記
在首爾一家小醫院看一台新手術（SAM）——延續 BABA 使用打氣維持工作空間及正中進入的方式，運用單孔達文西從腋下一道 3 公分的切口進去操作。順便把目前四種單孔的做法整理清楚。
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學習與隨筆
在首爾大學醫院看了一整天傳統的甲狀腺、副甲狀腺手術。記下來的不只是刀法——刷手服用帳號領還、冰凍切片直接出現在螢幕上、一個分了格子的標本鐵盒，還有健保規定決定了哪一台能用神經探測儀。
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學習與隨筆
為什麼韓國論文裡總是一堆 Kim、Lee 和 Park？從韓國前十大姓氏、本貫，到甲狀腺外科大師李奎彥、鄭雄允，以及 Chung's retractor 原來該叫「鄭氏牽開器」的趣聞。
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學習與隨筆
solid tumour、multicentre randomised study——以前總覺得這樣寫好像比較高級。後來查了才發現，拉丁文的詞尾原本就是 -or。
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患者衛教
這是門診最常被問到的問題之一。答案不是一句「可以」或「不行」，而是一連串評估的結果。這篇說明我在決定之前會看哪些事情，以及為什麼有些患者最後反而建議傳統手術。
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患者衛教
傷口不痛了，脖子卻還是緊緊的、吞東西卡卡的——這可能與術後組織沾黏有關。防沾黏就是為了這件事而放的，在最難熬的頭三個月確實幫得上忙。現有證據整理。
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學習與隨筆
「長庚」是誰？「秀傳」有什麼意思？高醫的「中和」跟新北市的中和有關嗎？把院史翻開，那些天天出現在掛號單上的名字，原來曾經是某個人被家人呼喚的名字。
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患者衛教
每年這個時候，門診就會出現「醫師，可以晚一點再開嗎」。鬼月的手術量真的會下降嗎？避開的是不是長輩？在鬼月開刀結果會比較差嗎？五個問題，一篇一篇去看現有的證據怎麼說。
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學習與隨筆
上週五和外科同好分享超音波刀在甲狀腺手術的用法。整理四個使用習慣的過程中，才發現十年前自己寫過同一個題目，而其中有些說法已經需要更新。
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臨床筆記
從日本外科學會年會一場「向學生與住院醫師傳達外科魅力」的演講談起——甲狀腺手術真正的挑戰，不是「取るだけ」，而是「どう取るか」。
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臨床筆記
IFVPTC、IEFVPTC、NIFTP——名字只差幾個字母，臨床意義卻天差地遠。從 2022 WHO 分類看甲狀腺癌亞型為何重要。
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臨床筆記
從泰國學術會議的手術觀摩回來，一個放置 APS 電極的小技巧，徹底改變了我對持續性術中神經監測的看法。
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患者衛教
切一半和全切，吃藥需求不一樣；顆數也不等於劑量。這篇說明術後為什麼要補充甲狀腺素、劑量怎麼決定、什麼時候吃、哪些東西會影響吸收，以及甲狀腺癌患者的目標為什麼可能不同。
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患者衛教
洗腎多年、上一次已經拿掉四顆副甲狀腺，指數卻又爬回來。為什麼會復發？脖子開第二次效果好不好、危不危險？用我們團隊發表的一項研究來回答。
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患者衛教
安全性與治療效果之外，還有一個問題比較少被問：開完刀之後，患者自己感覺過得好不好？2020 年一項印度的前瞻性研究用甲狀腺專屬問卷比較了這件事。
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傷口在嘴巴裡，手術後能吃東西嗎？可以刷牙嗎？下巴為什麼貼著紗布？這篇整理經口內視鏡甲狀腺手術後，患者最常問的口腔與傷口照護問題。
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患者衛教
「醫師，可以幫我排第一台嗎？」這是門診最常被問到的一句話。但一篇分析近 8,000 台手術的研究發現，當天第一台的病人，不良事件反而比較多——而且在內分泌外科最明顯。
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患者衛教
ATA 2025 不建議常規在術前測 Tg／TgAb，更不把「Tg 高」當成手術指標。真正決定要不要開刀的，是別的東西。
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患者衛教
甲狀腺乳突微小癌被診斷出來，不代表一定要立刻手術。這篇說明什麼是主動監測、為什麼合適與否不是只看腫瘤大小、監測期間實際上在做什麼，以及什麼情況會從觀察改成手術。
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患者衛教
手術後覺得脖子緊、拉扯、不太敢動，是很常見的狀況。日本隈病院做過一項 409 位患者的隨機研究，比較有做與沒做頸部伸展運動的差別——結果比多數人想的明顯。
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患者衛教
手術後脖子有點腫、有點緊，是很常見的感覺。但頸部血腫是少數需要立刻處理的急症。這篇說明兩者的差別在哪裡、哪些變化不能等、最常發生在什麼時候，以及為什麼引流管不能取代出血的觀察。
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患者衛教
手術做完了，為什麼有人要做放射碘、有人完全不用？這篇說明放射碘的原理與三種不同目的、現行指引依復發風險的建議、治療前為什麼要提高 TSH、停藥與打針現在怎麼選、低碘飲食、副作用，以及懷孕與哺乳的限制。
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患者衛教
不是每一位甲狀腺癌患者都需要一模一樣的追蹤。這篇說明追蹤看哪些項目、全切與半切的抽血意義為什麼不同、超音波多久做一次、哪些檢查其實不必人人常規做，以及低風險患者的追蹤為什麼可以逐步減少。
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患者衛教
健檢發現高血鈣，自己卻完全沒有不舒服，醫師卻建議開刀。這篇說明 2022 年國際指引的四項手術建議條件、為什麼只要符合一項就會被建議手術，以及先觀察的人要追蹤什麼。
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抽血已經確診，超音波卻說找不到。這篇說明診斷與定位是兩件不同的事、常見的定位檢查各自在看什麼、為什麼有時候找不到，以及影像全部陰性時還能不能手術。
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同一種病，有人是骨頭痠痛，有人是反覆結石，有人完全沒感覺。這篇說明副甲狀腺素過高會影響什麼、抽血怎麼判讀，以及為什麼影像找到一顆，並不等於確診。
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患者衛教
甲狀腺癌的手術範圍近十多年愈來愈個人化。這篇依 2025 ATA 指引說明哪些情況適合單葉切除、哪些情況傾向全切，以及半切後是否一定需要第二次手術。
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患者衛教
腎功能衰退會讓副甲狀腺愈來愈活躍，但這與原發性副甲狀腺功能亢進是不同的病。這篇說明它為什麼會發生、為什麼不能只看一次 PTH 就決定開刀，以及什麼情況會開始討論手術。
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患者衛教
「幾公分才要開刀？」是門診最常見的問題，但沒有一個尺寸能決定所有人。這篇說明哪些情況通常不需要立刻手術、哪些情況會比較積極討論、細胞學結果怎麼影響決策，以及手術之外還有哪些選項。
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患者衛教
手術後嘴唇周圍或手腳發麻，低血鈣是要考慮的原因之一，但症狀本身不能取代抽血。這篇說明甲狀腺手術為什麼會影響副甲狀腺、醫師靠什麼判斷、暫時性與永久性的差別，以及哪些症狀不能等。
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患者衛教
2023 年全台灣有 6,045 位新診斷的甲狀腺癌患者。從發生率、性別、年齡到預後與治療方式，用最新的癌症登記報告回答八個病人最常問的問題。
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患者衛教
美國甲狀腺協會睽違十年更新甲狀腺癌治療指南，其中跟病人最有關的，就是「手術怎麼選、怎麼開」。用門診常見問答的方式，一次講清楚。
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手術結束後，很多患者真正擔心的是「明天會怎樣」。這篇整理甲狀腺手術後常見的感覺、什麼時候能吃能動能上班，以及哪些狀況必須立刻就醫。
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超音波發現結節，不代表一定要穿刺。這篇說明細針穿刺在做什麼、哪些結節才需要、檢查前要注意什麼、會不會痛，以及這項檢查能回答與不能回答的問題。
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患者衛教
病理報告上寫著 neoplasm（腫瘤），醫師卻說它不是癌症。NIFTP 是什麼、為什麼被除名，以及最實際的兩個問題——還要再開一次刀嗎？需要放射碘嗎？
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患者衛教
影像報告寫著氣管被推移或變窄，看起來很嚇人。這篇說明「推歪」與「壓窄」的差別、為什麼不能只用一個尺寸決定要不要開刀、哪些變化需要盡快評估，以及手術後氣管的位置會不會回來。
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學習與隨筆
一張由《JoJo 的奇妙冒險》作者荒木飛呂彦親筆繪製的學會海報，背後其實是日本外科面臨的人才短缺，以及一句對年輕世代的邀請。
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