機械手臂 50,000 例的王者醫院，來自一個人的名字

職業病的關係，我到一個新的地方除了去看一般的知名景點以外，還會去逛有名的醫院。這次就來到延世大學附設的 Severance 醫院——機器人手術累積到五萬例的那一家。而這家醫院的名字，就是「延世」那個「世」。

醫院的名字，是一個人的名字

它的名字來自於一個美國的商人 Louis H. Severance。他捐獻了很多錢，所以這個醫院就以他的名字命名。

1900 年 4 月 30 日，當時在韓國行醫的傳教士醫師 Avison 到紐約卡內基音樂廳的普世宣教大會上演講，講的是醫療宣教該怎麼分工。Severance 坐在台下聽完，沒有告訴 Avison，就捐了一萬美元給北長老會，作為在朝鮮蓋一家新醫院的基金。

一個月後，兩人在聖路易的北長老會總會上碰了面，Avison 才當面向他道謝。Severance 的回答是這樣一句話延世官方傳記 ↗：

You are no happier to receive it than I am to give it.

直譯是：你收到這筆捐款的快樂，不會比我捐出它的快樂更多。這讓我想到中文的「施比受更有福」。從這一句話，可以感受到 Mr. Severance 的胸襟。

那筆錢讓原本的濟眾院在 1904 年改建落成、改名為 Severance 醫院。

浮雕旁邊整面牆是捐款人的名字，牆上把那句英文原話刻了上去，旁邊寫著：一百多年後的今天，Severance 得以重生，很大一部分要歸功於許多與 Severance 先生懷抱同樣精神的捐助者，他們的名字刻在這裡。

延、世

而大學的名字，也是從這家醫院來的。

延禧大學與 Severance 醫科大學在 1957 年 1 月合併。看漢字看不出名堂，要看韓文——延禧是 연희，Severance 是 세브란스。兩邊各取第一個字，拼起來就是 연세，寫成漢字正是「延世」，也就是今天的延世大學（Yonsei）。

換句話說，校名裡有一半就是這家醫院。

假日的大廳

在醫院裡隨便亂走，可以感受到建築的雄偉與挑高，整個非常的具有氣勢。當天是假日，人比較沒有那麼多，所以略顯空曠及靜謐。心中暗自想像，倘若平常上班日的時候，會是怎麼樣車水馬龍的一番光景。

五萬例

建築與那面牆看完了，接下來是外科醫師最在意的部分。

延世大學附設醫院其中最有名的就是達文西手術。在台灣，許多醫師如果你聽說他來韓國觀摩或接受機器人手術的訓練，很多都是來這一家醫院。

依院方的院史，他們 2005 年 5 月導入韓國第一台手術機器人、7 月開始執行。累積的里程碑是這樣走的：

第五萬例是今年 4 月 16 日達成的，院方的說法是「單一機構的世界紀錄」。院內有 12 台手術用的機器人、2 台訓練用的，其中 5 台是單孔機型，是韓國最大的單孔機隊。

為什麼是甲狀腺

有意思的是科別的分布。

機器人手術在各國用得最多的都是泌尿科與婦科——骨盆腔空間小，傳統手術相對難做。就我所知，台灣大部分醫院裡面也是這樣，泌尿科最多，接下來是婦產科。

韓國不一樣。2005 到 2012 年的全國統計裡，攝護腺癌占 33.7%、甲狀腺癌占 29.9%，兩者加起來超過六成全國健保資料研究 ↗。甲狀腺排到第二，這跟全球的分布很不一樣。

而在延世，甲狀腺是第一名。院方統計到 2023 年 11 月、四萬例以上的分布裡，甲狀腺癌與攝護腺癌各占約四分之一，幾乎並列，接下來才是胃癌與大腸直腸癌。

這張算的是癌別；2026 年的媒體報導則是按科別給的（泌尿醫學科 34%、甲狀腺內分泌外科 26%）。兩種口徑不能互相換算，也不能拿來排名。

為什麼？因為他們有大師。

不打氣、從單側腋下進去的達文西甲狀腺切除術，就是在這裡長出來的，而Woong Youn Chung 教授是這個流派的代表人物。這個術式的機器人版本從 2007 年 10 月第一台做起，到 2023 年 4 月累積到一萬例延世 10,000 例 ↗——這一萬例算的是整個延世醫療體系，跟前面那家醫院的五萬例不是同一個分母。

順帶一提，生乳包

醫院之外，延世大學本身也是名校。台灣人對這間大學的印象，或許來自便利商店賣的延世生乳包，裡面奶油爆多，包裝右上角還印著延世大學的校徽。

但這間其實除了牛奶，它本身是頂尖的存在。韓國把首爾大學（Seoul National University）、高麗大學（Korea University）和延世大學（Yonsei University）三間學校各取字首，合稱 SKY，有點像是韓版的台清交。2018 年有部熱映的韓劇《天空之城》（SKY Castle），劇名的 SKY 就是影射這三家名校，而劇情就是圍繞望子成龍望女成鳳的父母，如何費盡心思用盡手段，把子女送進名校。

SKY 裡的 S 和 Y

三間名校之間彼此有沒有競爭的關係，我是不曉得，但很恰巧的，在內視鏡與達文西甲狀腺手術的領域中，很大的兩個流派，就是分別由這三間中的其中兩間發展出來的——Y 是延世，不打氣、從單側腋下進去（gasless transaxillary approach）；S 是首爾，用二氧化碳充氣，從雙側腋下及乳暈的四個小切口進去，叫做 BABA（bilateral axillo-breast approach，雙側腋下乳暈途徑）。

兩邊的起點差不多。延世那一派，不打氣經腋下的內視鏡版本 2001 年就在做，機器人版本是 2007 年 10 月；首爾的 BABA，內視鏡版本 2007 年發表BABA 原始報告 ↗，機器人版本 2008 年 2 月開始。

這兩個做法及概念截然不同，在維持工作空間上，一個用機械式牽開器把皮瓣撐起來（Chung's retractor，鄭氏牽開器），然後一個要打氣；而傷口的設計，一個是單一較大的切口位於腋下，另一個是對稱性設計，四個小洞均勻分布在兩側腋下及前胸。

兩邊各自都有一篇大型的病例報告。延世那一派是一萬例，2007 年 10 月到 2023 年 4 月，整個延世醫療體系；首爾的 BABA 是 5,011 例，2008 年 2 月到 2021 年 9 月，三家首爾大學系統醫院——那篇報告的第一作者，就是我前幾天去看他開刀的 Kwak 醫師BABA 五千例 ↗。

我是首爾派的

而我因緣際會之下，是首爾這一派的，當時加入的時候有點莫名其妙，但瞭解兩大派系之後，我個人是比較認同 BABA 的手術概念及喜歡其所具有的優勢。

所以這次去看 Severance，也等於是偷偷潛入敵營刺探軍情，去看看對面的醫院長什麼樣子。果然是一個可敬的對手，哈！

兩個流派只是途徑不同，沒有誰取代誰。文中的例數是各自論文報告的累積數，期間、醫院數與收案條件都不一樣，不能當成效果的比較。要選哪一種途徑，由醫師依個別狀況評估。

資料補充

正文為了好讀，把來源與限制集中放在這裡。

• 五萬例的範圍與時點。院方機器人手術中心自己的公告寫得最清楚：「Severance Hospital in the Republic of Korea achieved 50,000 robotic surgery cases on April 16, 2026, setting a world-first record for a single institution」——是 Severance 這一家醫院，不是整個延世醫療體系。12 加 2 台機器人、5 台單孔那組數字出自 2026 年 4 月 21 日的媒體報導。四萬例的時點採院方官網的寫法（as of December 2023），那篇報導則寫成 2024 年。
• 機台數兩邊對不上。官網首頁的醫療資訊欄寫「Robot 8」，但那個數字沒有標日期，而且同一頁到現在還掛著 2018 年的兩萬例，看起來沒有更新；正文採 2026 年 4 月那一篇。
• 「世界第一家」是院方自己的說法，沒有第三方驗證。他們在四萬例、甚至 2019 年兩萬五千例的時候也這樣宣稱過。
• 全國那兩個百分比是二手引用。攝護腺癌 33.7%、甲狀腺癌 29.9% 是該研究引用韓國 NECA（國家循證醫療協作機構）2005–2012 年的統計；研究本身用的是健保公團 2005–2017 年的資料。另外 2014 年健保審查評價院（심평원）的數字也是同一個排序：全國 8,840 例裡攝護腺癌 3,093 例（35%）、甲狀腺癌 2,689 例（30%）、直腸癌 752 例（8.5%），這一組是媒體引述，我沒有找到原始發布。
• 為什麼找不到更新的全國分科統計。一個結構性的原因是機器人手術在韓國屬自費項目，不在健保給付的資料裡。
• 一萬例是團隊的數字。原文寫明每一台都是資深加資淺的團隊制，不是單一術者的個案數。
• BABA 的上游。它是改良自日本大阪大學 2003 年提出的 ABBA（axillo-bilateral breast approach，腋下雙側乳暈途徑）ABBA 原始報告 ↗；不過 Choe 那篇原文只寫改良自 ABBA，沒有寫它是日本的。
• 延世牛乳。延世乳業是延世大學的收益事業體，1962 年設立，目的之一是籌措教育財源，收益用於獎學金等用途。韓國的「연세우유 생크림빵」是便利商店 CU 獨家，台灣超商引進的是另一條線的產品。