學習與隨筆
十幾年後,簽上的兩個名字
第一次來韓國開會,在會場看了一場示範手術,震撼之餘買了一本 Color Atlas of Thyroid Surgery 回來研讀。十幾年後的這個月,我在首爾才真正坐下來,跟寫那本書的人面對面。
十幾年前,第一次來韓國開會的時候,見識到內視鏡及達文西甲狀腺手術,會議中除了演講之外,還穿插兩場實況手術示範(live demonstration),而且其中一例的患者剛好具有喉不返神經(non-recurrent laryngeal nerve),理論上造成神經損傷的機會比較高系統性回顧與統合分析 (雖然事前就知道這個解剖變異,但依舊選擇這個個案來示範,可能也展示手術醫師強大的自信心)。
當下看示範的醫師在清晰的視野下做細膩的操作,行雲流水的把手術順利完成,對那時的我,感覺非常的震撼,很想學習這個技巧,所以那時就在會場買了這本書(Color Atlas of Thyroid Surgery)回來研讀學習。
為什麼術前就知道?
額外解釋一下。當我們在手術前的電腦斷層看到患者有 aberrant right subclavian artery(迷行性右側鎖骨下動脈,一種主動脈弓的變異),這樣的患者通常會合併有右側喉不返神經前瞻研究 。
可以把它想像成:右邊的喉返神經是從迷走神經分出來以後往下行,繞過右邊的鎖骨下動脈,再往上走。如果今天這個人的右邊鎖骨下動脈位置跑掉了,那神經不知道要繞哪裡,那他從迷走神經分出來就不會往下走,而是直接進去咽喉。
韓國的醫師就是因為在術前的電腦斷層看到病人有迷行性右側鎖骨下動脈,所以預測這個患者會具有右側喉不返神經,而當天的手術中發現,也是如此。
這個月,見到本人
而十幾年過去,這幾年在學會或演講的場合,其實也看過他們的身影,只是沒有這樣長時間、近距離的接觸。這個月竟然有機會坐在大師的辦公室,與其面對面聊天講話,請他簽名,下週還要看他開刀。雖然說到我這個歲數了,心中還是會有見到大神偶像時滿滿的悸動跟感謝。
那年的大會晚宴
Kyu Eun Lee(李奎彥)是目前首爾大學醫院(Seoul National University Hospital,SNUH)的教授。我請他簽名的時候與他聊到,其實當年大會晚宴,他是坐在我旁邊。
我那時想說剛好趁機問問題,大師還隨手找張紙片,手繪簡圖跟我說明解剖構造,告訴我為什麼從乳房的切口進去,可以順利的通到頸部區域中我們想要手術的那個手術平面(subplatysmal space,頸闊肌下方)。我把它拍下來留念。
這週看他開刀
而 June Young Choi 是盆唐首爾大學醫院(Seoul National University Bundang Hospital,SNUBH)的教授。這週觀摩他手術,感覺他不斷的進化,現在做的手術方式與當初書上的又不同了,在一些技巧方面又有突破。這次來又剛好看到他前幾個月鼓搗出來的小發明,應用在術中神經的處理上。這種已經到大師階段,還不斷地在追求創新改進的人,真的是非常的令人敬佩與厲害。
晚上聚餐的時候,交換名片,還意外發現一個巧合:大師的漢字名字是崔(Choi)峻榮(June Young),也有一個榮,只是他的榮是 young,我的榮是 jung。
教授也提到,韓國人在取名字的時候跟台灣有點像,同輩的兄弟也會共用一個字。我那時還打趣說,那我豈不是可以稱呼教授 big brother。
感覺兩位大師都很親切,沒有什麼架子,接下來還要抓緊時間,好好跟他們學習才對。
參考資料2 筆
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60 篇研究、14,820 側的統合分析。喉不返神經共 39 例、全部在右側,占右側的 0.78%,沒有任何一例在左側;原文形容它 rare but high-risk、clinically significant due to its high injury risk。該文量的是盛行率、沒有量損傷率,所以正文停在定性描述。出版社的 metadata 把第一位與第三位作者的姓名欄位對調了(PubMed 因此顯示 Luca P、Matteo M),本站依作者真實姓名著錄。
Surgical anatomy of the recurrent laryngeal nerve: a systematic review and meta-analysis of variants
完整引用
Properzi L, Yagnik VD, Matteucci M, et al. Langenbecks Arch Surg. 2026;411(1):237. doi:10.1007/s00423-026-04097-0
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1,825 例的前瞻研究。胸部 X 光懷疑、再經胸部電腦斷層確認有迷行性右側鎖骨下動脈的 19 例,手術中全部都是喉不返神經;術前未懷疑、術中才發現的 4 例,事後超音波也都證實有該動脈變異。
Prediction of nonrecurrent laryngeal nerve before thyroid surgery--experience with 1825 cases
完整引用
Gong RX, Luo SH, Gong YP, et al. J Surg Res. 2014;189(1):75-80. doi:10.1016/j.jss.2014.02.010
延伸閱讀
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Color Atlas of Thyroid Surgery: Open, Endoscopic and Robotic Procedures(Youn YK, Lee KE, Choi JY 著,Springer 2014)
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