梁宗榮 醫師 Tsung-Jung Liang, MD, FACS

學習與隨筆

十幾年後,簽上的兩個名字

第一次來韓國開會,在會場看了一場示範手術,震撼之餘買了一本 Color Atlas of Thyroid Surgery 回來研讀。十幾年後的這個月,我在首爾才真正坐下來,跟寫那本書的人面對面。

  • 學術與教學
超現實油畫:黃昏的書房裡,一位穿白襯衫的男醫師背對鏡頭坐在書桌前,手撐著下巴看著攤開的大開本解剖圖譜。左頁畫的是頸部前面觀,甲狀腺兩葉跨在氣管上、帶狀肌被拉向兩側;右頁是一張軸狀剖面圖。書頁上方立著一間玻璃牆的手術室,裡面有無影燈、監視器與幾位穿手術衣的人圍在覆蓋好的手術檯旁。窗外是黃昏的城市天際線與遠山

十幾年前,第一次來韓國開會的時候,見識到內視鏡及達文西甲狀腺手術,會議中除了演講之外,還穿插兩場實況手術示範(live demonstration),而且其中一例的患者剛好具有喉不返神經(non-recurrent laryngeal nerve),理論上造成神經損傷的機會比較高系統性回顧與統合分析 (雖然事前就知道這個解剖變異,但依舊選擇這個個案來示範,可能也展示手術醫師強大的自信心)。

當下看示範的醫師在清晰的視野下做細膩的操作,行雲流水的把手術順利完成,對那時的我,感覺非常的震撼,很想學習這個技巧,所以那時就在會場買了這本書(Color Atlas of Thyroid Surgery)回來研讀學習。

為什麼術前就知道?

額外解釋一下。當我們在手術前的電腦斷層看到患者有 aberrant right subclavian artery(迷行性右側鎖骨下動脈,一種主動脈弓的變異),這樣的患者通常會合併有右側喉不返神經前瞻研究 。

可以把它想像成:右邊的喉返神經是從迷走神經分出來以後往下行,繞過右邊的鎖骨下動脈,再往上走。如果今天這個人的右邊鎖骨下動脈位置跑掉了,那神經不知道要繞哪裡,那他從迷走神經分出來就不會往下走,而是直接進去咽喉。

韓國的醫師就是因為在術前的電腦斷層看到病人有迷行性右側鎖骨下動脈,所以預測這個患者會具有右側喉不返神經,而當天的手術中發現,也是如此。

書的封面照片:深藍色底,上方由上而下印著三位作者 Yeo-Kyu Youn、Kyu Eun Lee、June Young Choi,書名 Color Atlas of Thyroid Surgery 分成兩行、Thyroid Surgery 是橘色,中段是一片淡藍色的漩渦狀抽象圖案,上面橫跨三個橘色小方塊,下方是副標題 Open, Endoscopic and Robotic Procedures 與 Springer 的出版社標誌
圖 1. 十幾年前在會場買的那本書

這個月,見到本人

而十幾年過去,這幾年在學會或演講的場合,其實也看過他們的身影,只是沒有這樣長時間、近距離的接觸。這個月竟然有機會坐在大師的辦公室,與其面對面聊天講話,請他簽名,下週還要看他開刀。雖然說到我這個歲數了,心中還是會有見到大神偶像時滿滿的悸動跟感謝。

辦公室裡的照片:一位穿淺藍色襯衫、戴眼鏡的男醫師站在書桌旁,彎身在攤開的書上簽名,扉頁朝著他、對鏡頭是上下顛倒的;另一位戴眼鏡、穿深色襯衫背著後背包的男醫師坐在旁邊的椅子上笑著看他。桌上另有一個紙袋,背後是沙發與書櫃
圖 2. Prof. Lee 在他的辦公室裡簽名,坐在旁邊的是我

那年的大會晚宴

Kyu Eun Lee(李奎彥)是目前首爾大學醫院(Seoul National University Hospital,SNUH)的教授。我請他簽名的時候與他聊到,其實當年大會晚宴,他是坐在我旁邊。

大會晚宴的照片:一張鋪白桌巾的圓桌,六、七位與會者圍坐,桌上有餐具、水杯與幾瓶飲料。左邊數來第二位是一位穿深色西裝、打領帶、戴眼鏡的男醫師,他正側身比著手勢說話
圖 3. 當年大會晚宴。左邊數來第二位是 Prof. Lee 圖片來源:ISOPES 大會相簿

我那時想說剛好趁機問問題,大師還隨手找張紙片,手繪簡圖跟我說明解剖構造,告訴我為什麼從乳房的切口進去,可以順利的通到頸部區域中我們想要手術的那個手術平面(subplatysmal space,頸闊肌下方)。我把它拍下來留念。

白紙上用暗紅色原子筆畫的側面剖面簡圖,照片有斜向的陰影。畫面上下各有一條長弧線,中間是兩組接近平行的線段,旁邊有幾處潦草的英文標註,照片解析度不足,多半無法辨讀
圖 4. 當年大師隨手畫在紙片上的簡圖,照片拍得有點糊
依手繪稿重畫的側面剖面示意圖:左邊是頸部、右邊是乳房與胸大肌。一條墨綠色的路徑從乳暈的入口(areolar port)沿著乳房表面下方的皮下層往上,跨過鎖骨(clavicle),進入頸部頸闊肌(Platysma)的下方,箭頭指向頸部。其餘標註有 Subcutaneous、Breast、Strap muscles、Pectoralis major,圖下方寫著 One continuous plane
圖 5. 依當年那張紙片重畫的示意圖

這週看他開刀

而 June Young Choi 是盆唐首爾大學醫院(Seoul National University Bundang Hospital,SNUBH)的教授。這週觀摩他手術,感覺他不斷的進化,現在做的手術方式與當初書上的又不同了,在一些技巧方面又有突破。這次來又剛好看到他前幾個月鼓搗出來的小發明,應用在術中神經的處理上。這種已經到大師階段,還不斷地在追求創新改進的人,真的是非常的令人敬佩與厲害。

晚上聚餐的時候,交換名片,還意外發現一個巧合:大師的漢字名字是崔(Choi)峻榮(June Young),也有一個榮,只是他的榮是 young,我的榮是 jung。

教授也提到,韓國人在取名字的時候跟台灣有點像,同輩的兄弟也會共用一個字。我那時還打趣說,那我豈不是可以稱呼教授 big brother。

書的扉頁照片:頁面上方印著三位作者 Yeo-Kyu Youn、Kyu Eun Lee、June Young Choi,中間是書名 Color Atlas of Thyroid Surgery 與副標題 Open, Endoscopic and Robotic Procedures,頁面下方是 Springer 標誌。頁面中央有兩段黑色簽字筆的手寫字:上面一段寫 To Dr Liang. 與 Kyu Eun Lee. 的署名,下面一段寫 Become a great surgeon, Dr. Liang! 並簽上 June Young Choi
圖 6. 兩位作者,簽在同一頁上

感覺兩位大師都很親切,沒有什麼架子,接下來還要抓緊時間,好好跟他們學習才對。

參考資料2 筆

  1. 60 篇研究、14,820 側的統合分析。喉不返神經共 39 例、全部在右側,占右側的 0.78%,沒有任何一例在左側;原文形容它 rare but high-risk、clinically significant due to its high injury risk。該文量的是盛行率、沒有量損傷率,所以正文停在定性描述。出版社的 metadata 把第一位與第三位作者的姓名欄位對調了(PubMed 因此顯示 Luca P、Matteo M),本站依作者真實姓名著錄。

    Surgical anatomy of the recurrent laryngeal nerve: a systematic review and meta-analysis of variants

    Langenbecks Arch Surg · 2026

    完整引用

    Properzi L, Yagnik VD, Matteucci M, et al. Langenbecks Arch Surg. 2026;411(1):237. doi:10.1007/s00423-026-04097-0

  2. 1,825 例的前瞻研究。胸部 X 光懷疑、再經胸部電腦斷層確認有迷行性右側鎖骨下動脈的 19 例,手術中全部都是喉不返神經;術前未懷疑、術中才發現的 4 例,事後超音波也都證實有該動脈變異。

    Prediction of nonrecurrent laryngeal nerve before thyroid surgery--experience with 1825 cases

    J Surg Res · 2014

    完整引用

    Gong RX, Luo SH, Gong YP, et al. J Surg Res. 2014;189(1):75-80. doi:10.1016/j.jss.2014.02.010

延伸閱讀

  • Color Atlas of Thyroid Surgery: Open, Endoscopic and Robotic Procedures(Youn YK, Lee KE, Choi JY 著,Springer 2014)

    Springer

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